Инъекционная реконструкция лица — пластика филлерами

Целью работы косметолога, пластического хирурга является улучшение облика пациента. В природе нет абсолютно симметричного лица. Асимметрия лица свойственна каждому из нас. Но она не такая видимая. Косметолог, пластический хирург ее увидит. Это может быть и разница в высоте бровей, расположении век, уголков губ, ушей и др. Вместе с тем, возрастает число пациентов с явлениями выраженной лицевой асимметрии в результате травм, аномалий развития анатомических структур лица. Коррекция данного контингента пациентов представляется сложной для специалиста. Клинический пример коррекции пациента с посттравматической деформацией лица представлен в данной статье.

Анамнез пациента

Пациент А., 33 лет обратился с жалобами на посттравматическую деформацию лица.

В анамнезе: в 2003 г. транспортная травма, удар пришелся на левую половину лица, в результате — ушиб левой надбровной дуги, перелом костей носа, ушиб левой скуловой кости. В 2005 г – проведена ринопластика, восстановлено дыхание, однако эстетического улучшения достичь не удалось. В 2010 г.  была предложена вторичная ринопластика, но дороговизна операции не позволила пациенту прооперироваться. Шрамы, деформации лица вызвали комплексы неполноценности у пациента.

Ринат Ситанович предложил пациенту коррекцию восстановления симметрии  (пластика лица гиалуроновой кислотой) при использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты HAfiller.

Коррекция носа

Цель коррекции: восстановление спинки носа, устранение асимметрии.

Для коррекции используем бифазные филлеры на основе гиалуроновой кислоты HAfiller. Derm Plus со степенью гомогенизации 1000 частиц в 1 мл, размер – 0,5-1,0 мм. Реологические свойства (вязкость, когезивность) препарата HAfiller Derm Plus позволяют проводить коррекцию с необходимой, заданной стойкостью формы, без размазывания, без миграции препарата. Благодаря уникальной запатентованной технологии SAX-HA препарат имеет уверенный пролонгированный срок работы в тканях (12-14 месяцев).

Работаем канюлей 25 G. Канюльное введение предполагает безопасное инъецирование препарата без нежелательных явлений и осложнений, кроме того введение через канюлю филлера сделает процедуру более приятнее для пациента, чем острой иглой. Аппликационно используем крем Эмла, 30 минут.

Предварительно делаем отверстие троакаром в кончике носа, затем входим канюлей.  Согласно разметке, инъецируем гель в линейно-ретроградном технике. Глубина введения – супрапериостально. Объем вводимого препарата -0,9 мл.

Скуловая область

Цель коррекции: восстановление симметрии лица, объемное моделирование скул

Ушиб левой скуловой кости, плюс инволютивные изменения в средней трети лица с обеих сторон привели к асимметрии лица. Рассмотрим более подробно пластику лица филлерами. Принято решение использовать для коррекции посттравматической деформации скуловой зоны препарат HAfiller Sub Skin. Объемная способность Sub Skin выражается в его реологических свойствах (степень гомогенизации 500 частиц в 1 мл, размер –1,25-2,0 мм.), превалирующими над  свойствами Derm Plus, так как в этом случае нам нужен препарат с максимальной объемной способностью.

Используем канюлю 22 G.  Предварительно обозначаем ориентиры опасных зон (проекции n. infraorbitalis et zygomaticofacialis). Согласно разметке, делаем отверстия троакаром для вхождения канюли: пересечение линии Safety (линия безопасности – от латерального кантуса к мочке уха) и скуловой дуги. Начинаем коррекцию со стороны имеющей больший недостаток объема – с левой. Входим канюлей 22 G под углов 30 градусов, доходим до надкостницы, затем идем соответственно заданной разметке  в веерной технике (три веера), инъецируем по 0,5 мл на центральный и по 0,25 на боковые веера.  После чего продолжаем введение с правой стороны. Уровень введения – супрапериостальный. Объем используемого препарата – 2,0 мл.

Коррекция левой надбровной дуги

Цель коррекции: восстановление объема левой надбровной дуги, устранение посттравматического дефекта.

Грубый шрам с видимой деформацией на левой надбровной дуге очень беспокоил пациента.

Для коррекции в этой области нам нужен филлер, который бы смог восстановить пропорции надбровной дуги с учетом анатомии, а также подвижности лба (заведомо предполагается глубокое инъецирование препарата) этим условиям соответсвует HAfiller Derm Plus (реологические свойства описаны выше). Обозначаем проекции опасных зон (n. supraorbitalis et n.supratrochlearis). Входное отверстие для троакара – 1 см выше от изгиба левой брови. Канюлей 22 G 50 мм идем медиально, выпуская препарат в зоне проекции надбровной дуги в линейно-ретроградной технике. Уровень введения – под galea aponeurotica. Объем препарата – 1,0 мл.

Период реабилитации при канюльной технике: 1-2 дня.

Заключение

Сегодня малоинвазивные, безоперационные, инъекционные методики позволяют восстановить симметрию лица, гармонизируя пропорции. Цены на пластику лица предоставляются максимально доступными. При этом использование гибких канюль предполагает минимальный срок реабилитации. Малоинвазивные способы коррекции представляют альтернативу коррекции пациентов с проблемами асимметрии лица.