+7 (929) 932 63 50 +7 (967) 292 05 47

Увеличение подбородка филлерами — все особенности процедуры

Увеличение подбородка фотоПодбородок играет ведущую роль в концепции пропорций идеального лица, являясь его самой нижней частью. Рассмотрим возможности инъекционной коррекции подбородка.
Операционная коррекция подбородка имеет недостатки, ментопластика не безопасна. Альтернатива операции — восполнение объема филлерами. Гиалуроновые филлеры — самые безопасные.
Сегодня самой радикальной представляется имплантационная коррекция подбородка. Как и у любой другой операции, данная операция (ментопластика) может сопровождаться нежелательными явлениями. Силиконовые имплантаты могут приводить к осложнениям (неровности контуров лица, подвижность имплантата, нарушение чувствительности, нарушение мимики, гиперкоррекция), трупные имплантаты — имеют тенденцию к дальнейшей резорбции.  Альтернатива увеличению подбородка – восполнение объема методом инъекционной пластики (на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты, аутожира).

Наиболее безопасная коррекция возможна при использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты, ввиду 100% биосовместимости, а также наличия антидота – фермента при появлении нежелательных эффектов. Важно отметить также различные реологические свойства филлеров (эластичность, вязкость и когезивность).

Необходимость коррекции

Дефицит объема подбородка может быть связан с индивидуальными особенностями (гипоплазия, микрогнатия), инволютивными возрастными процессами резорбции костной ткани, атрофией подкожно-жировой клетчатки, а также с гипертонусом m. mentalis. При этом в профильной оценке подбородка (линия M. Gonzalez-Ulloa, рис.2) отмечается отставание его назад, вследствие чего лицо представляется непропорциональным, недоразвитым в нижней своей части. Одно из важных условий – наличие зубов. Перед процедурой обязательно проводится фотографирование анфас и в профиль.Как увеличить подбородок

Коррекция подбородка ботоксомОсобенности области

Анатомические границы подбородочной области (regiosubmentalis): сверху — губно-подбородочная борозда, снизу — нижний край нижней челюсти, с боков – морщины-«марионетки». Границы инъекционной области подбородка: сверху – линия, проведенная параллельно губно-подбородочной борозде на 0,5 мм вниз, снизу– линия, проведенная между подбородочными бугорками, латеральные границы ограничены перпендикулярами, опущенными через подбородочные отверстия. Рис.3. Строение нижней челюсти.

Как увеличить подбородок филлерами — процедура ремоделирования

В большинстве случаев на первом этапе проводится релаксация подбородочной мышцы инъекциями ботулинического токсина.
Коррекция подвижного подбородка осуществляется в две симметричные точки по краю нижней челюсти, отстоящие на 5 мм латеральнее вертикальной оси симметрии лица, по 3 ЕД Онаботулотоксина А внутримышечно, неглубоко (до средней трети длины иглы) в каждую точку. После инъекции в этой зоне рекомендуется речевой покой в течение 3-4 ч.
Второй этап – объемное моделирование – выполняется спустя две недели после инъекции БТА.  Препаратами выбора для волюметрической коррекции подбородка являются бифазные филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты HAfiller (Derm Plus, Sub Skin). Рассмотрим коррекцию подбородка на примере препарата HAfiller Sub Skin. Степень гомогенизации Sub Skin в виде больших частичек препарата (размер частиц 1,25-2 мм, 500 частичек в 1 мл) обусловливает способность оказывать выраженный волюметрический и лифтинговый эффекты в зоне коррекции с сохранением естественной формы и объема таргетной зоны в условиях высоких динамических нагрузок. Эффект достигается сразу на процедуре и поддерживается длительное время (12-16 мес).  В качестве анестезии используем аппликационно крем Эмла — 30 мин. Безопасный уровень введения геля при восполнении депрессии в подбородочной области – супрапериостальная область, которая расположена над костью и под мышцами. При внутрикожном и подкожном введении препарата возможно его контурирование, появление голубоватого оттенка кожи, обусловленного эффектом Тиндаля, формирование бугристого рельефа.

Игла

Увеличение подбородка. Отзывы читайте на нашем сайте.Входное отверстие для иглы находится в точке, расположенной по срединной линии симметрии лица и на середине линии между двумя подбородочными бугорками. Иглу вводим перпендикулярно коже до соприкосновения с надкостницей, затем отступя 1 мм от надкостницы оставляем 0,4 мл препарата в болюсной технике. Далее разворачиваем на 45 градусов и по надкостнице продвигаем латерально инъецируя по 0,3 мл геля в обе стороны соответственно (рис. 4). Таким образом, количество препарата на объемное моделирование подбородка с помощью иглы 1 мл.
Коррекция иглой предполагает прицельное, точное введение препарата в необходимую область, но, вместе с тем, есть риск получения нежелательных эффектов в ходе процедуры (гематомы, отеки, эмболизация подбородочных артерии и вены).

Канюля

Более безопасная методика коррекции подбородочной области возможна при использовании канюль. Гибкие канюли с усиленным основанием позволяют максимально точно соблюдать требуемую траекторию. Выведение препарата происходит равномерно, что дает возможность избегать осложнений. Применение канюли исключает попадания препарата в просвет подбородочной артерии или вены. Коррекция объема проводится из двух точек, уменьшаются болевые ощущения. Входные отверстия для канюли будут идти по латеральной и нижней инъекционным границам области подбородка (пересечение линий перпендикуляров, опущенных через foramen mentales, а также линии, проведенной между двумя подбородочными бугорками, рис. 5). Данные точки входа канюли позволяют избежать компрессии подбородочного нерва. Предварительно делаем отверстие в коже троакаром (игла-троакар идет в комплекте вместе с канюлей). Далее, используя канюлю 22 G, идем супрапериостально, медиально, в веерной технике (три веера), инъецируя по 0,3 мл геля на центральный, по 0,2 мл на боковые веера соответственно. После чего дублируем введение с другой стороны. Объем используемого филлера при канюльной технике 1,0 -1,5 мл. После завершения инъекции пальпируем зону введения препарата, чтобы убедиться в равномерном распределении препарата.  Дополнительная коррекция возможна спустя 3 недели после инъекции (время наступления максимальной интеграции препарата с тканями), ввиду избегания компрессионного синдрома, который может возникнуть вследствие введения большого объема в одну процедуру.

Оценка результатов

Увеличение подбородка до и после

Эффект увеличения подбородка видим на процедуре, и это отмечается пациентами (на рис. 6 представлен результат сразу после коррекции).
Болевые ощущения: 3 балла по 10-балльной шкале VAS. Как мы видим, восстановление объема подбородка способствует гармонизации лица, а использование бифазных филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты HAfiller представляет собой альтернативу оперативной имплантации подбородка. Канюльное введение препарата предполагает безопасную коррекцию, которая позволяет исключить риски осложнений, а также сокращает сроки постпроцедурной реабилитации.