Контурная пластика губ — техники коррекции

Губы – самая выразительная часть лица. Самая эмоциональная, сексуальная и притягательная часть лица сегодня стала уже совсем классической зоной коррекции в инъекционной практике врачей-косметологов и пластических хирургов. Модные тенденции в разные эпохи всякий раз меняли представление об идеальных губах. В свое время это были и яркие, сочные губы Монро, Лорен, и не такие яркие, длинные губы Стрейзанд, Твигги, и, наконец, большие, объемные губы Джоли и Робертс. Сегодня же все более популярнее тренд максимальной естественной красоты.

В этой статье рассмотрим способы инъекционной пластики губ иглой и канюлей на примере специализированного препарата для этой зоны HAfiller Derm Lips.

Зачем нам губы?

Во-первых, губы участвуют в сосательном рефлексе. Этот рефлекс вместе с корневым рефлексом дает возможность новорожденному питаться грудным молоком. Корневой рефлекс начинает работать, когда голова новорожденного поворачивается и прикасается ртом к груди матери. И в момент, когда что-то прикасается к губам младенца, срабатывает сосательный рефлекс. Губы играют роль в приеме пищи.

Во-вторых, губы – это место артикуляции звуков. При определенных позициях губ можно издавать различные звуки. Губы участвуют в произношении слов, речь – это важнейшая социальная роль в человеческой жизни.

В-третьих, это роль в поцелуях. Обычай целоваться свойственен только 90% людей. Маори, новозеландцы, таитяне, сомалийцы, эскимосы, папуасы, австралийцы не целуются.

Выбор препарата

Предпочтительными для коррекции губ являются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Сегодня большим спросом пользуется услуга увеличение губ филлерами. Цена у всех разная и может зависеть от сложности процедуры и квалификации врача. Мы работаем с филлерами бифазного патента HAfiller, имеющими концентрацию 24 мг/мл. В линейке есть специально разработанный препарат для инъекционной пластики губ Derm Lips. Реологические свойства Derm Lips состоят в его способности создавать объем в мягких тканях за счет степени гомогенизации частиц (размер 0,15-0,28 мм, 150 тысяч частиц в 1 мл), пластичности, высокой гидрофильности препарата, что крайне благоприятно для области губ. За счет уникальной технологии SAX-HA филлер обладает пролонгированным сроком действия препарата 8-10 месяцев. Объем препарата представлен в виде 1 мл (для естественного эффекта в среднем используется 0,8 мл), 2 мл (рекомендуется использовать в сочетании с коррекцией носогубных складок, морщин-марионеток в одну процедуру) и 0,5 мл (в случае коррекции очень тонких губ, а также в случаях докоррекции – спустя 14 дней после процедуры -, когда требуется деликатное добавление объёма препарата).

Техники коррекции губ филлером

Губы – очень чувствительная структура. И поэтому очень важно, чтобы инъекционная пластика губ не оставляла негативных воспоминаний у пациента, и необходимо, чтобы процедура носила комфортный характер. Для этого предварительно за 30 минут до процедуры наносим аппликационный крем Эмла.

Коррекция контура губ (рис.2) При работе с контуром губ MG Medical Clinic чаще использует HAfiller Fine Lines. За счет пластичности этого препарата, а также степени гомогезиции в виде сверхмелких частичек филлера (0,1-0,15 мм, 300 тыс частиц в 1 мл) наилучшим образом воспроизводится художественная коррекция контура, арки Купидона, акцентуализация колонн фильтрума. Техника введения – ретроградно-линейная, препарат вводится очень медленно, равными порциями (по 0,03– 0,05 мл). Глубина введения – 1-1,5 мм, игла хорошо контурируется, но не должна просвечивать.

Техника «веер» (рис.3). При этой технике выполняются сразу несколько задач – акцентирование контура губ, восполнение объёма в субвермилионе, а также добавление объема вермилиона за счет инъецирования на границе красной каймы и слизистой губ – и это с учетом вкола с одной точки. Три линейных инъекции выполняются из одной точки, инъецируются на выходе – то есть линейно-ретроградно. Количество вееров – индивидуальное – согласно эстетическим задачам специалиста. Важно не нарушать симметрию введения с обеих сторон. Глубина введения 2-3 мм. Объем препарата на каждый ввер 0,05-0,1 мл.

Техника «Парижские губы» (рис.4). Голландский врач Tom van Eijk разработал эту технику в целях разворачивания губ в их латеральной части. HAfiller Derm Lips вводится под углом 30-45 градусов в контур красной каймы и продвигается к ее границе со слизистой частью губы. При этом восполняется дефицит, увеличивается высота латерального края губы Глубина введения 2-3 мм. Линейно-ретроградное выведение препарата. Расстояние между вколами 1-3 мм. Симметрично вводим равный объём препарата слева и справа. Объем препарата от 0,6 до 1,0 мл. Следует отметить, что данная техника за счет коррекции в виде многочисленных вколов иглы относится к категории травмоопасных техник, которая может приводить к нежелательным явлениям в виде отека и гематомы.

Инъекционная пластика губ с помощью гибких канюль (рис. 5). Данный способ коррекции представляется максимально безопасным ввиду следующих моментов: во-первых, тупоконечная канюля обезопасит от любых сосудистых нежелательных явлений и осложнений, во-вторых, так как совершаются проколы всего из двух точек, минимизируется травматичность процедуры, а, следовательно, период реабилитации минимальный, в-третьих, максимально соблюдается траектория выведения препарата, а в-четвертых, по оценке пациентов, данный способ менее всего болезненный, в отличие от коррекции иглой. Стоит отметить, что показаниями для работы с канюлей являются симметричные губы, требующие восполнения чувственного объёма. Канюльный способ введения не предполагает художественную коррекцию арки Купидона, колонн фильтрума, контура губ, а также коррекцию асимметричных губ, ввиду того, что это технически сложно выполнимо канюлей, и эти показания хорошо реализуются при работе с иглой.

Точки прокола для троакара будут в углах губ. Используем канюлю 27 G. Возможна и коррекция  29 и 30 G  канюлями, но при всей их тупоконечности они могут повредить сосуды ( a. labialis superior et inferior). Продвигаем канюлю медленно, очень аккуратно в концепции трех введений, как при веерной технике. Линейно-ретроградно выпускаем препарат. В случаях появлении препятствия во время продвижения канюли не следует прибегать к грубому проталкиванию с прикладыванием сильного сопротивления, а попытаться изменить ход направления канюли. Объем препарата на каждый вкол 0,1-0,2 мл. Симметрично инъецируем с обеих сторон.

После процедуры

Проводим легкую пальпацию губ, при этом оцениваем равномерность расположения геля. Наносим Траумель в целях противоотечного и противовоспалительного действия.

Спустя две недели оценивается объективный результат коррекции. При этом возможна и докоррекция, при которой по пожеланию пациента, либо специалиста добавляется соответствующий объем препарата.

Максимальная степень интеграции, то есть приобщение препарата с тканями, наблюдается через 2-3 недели после процедуры. Это значит, что явления наличия инородного тела в губах в виде камней, орехов, субъективно ощущаемые пациентом в период до 2-3 недель, являются вполне прогнозируемыми. 15-20%  объёма добавляется спустя 2-3 недели за счет гидрофильного потенциала гиалуроновой кислоты.

Коррекция губ требует знания анатомии и эстетический вкус врача-косметолога

Заключение

Инъекционная пластика губ в мире одна из самых популярных процедур. Ставшая очень востребованной, данная процедура требует от специалиста использование специализированного безопасного препарата, который бы смог отвечать всем параметрам для этой чувствительной области. Важно четкое понимание уровня введения препарата, поскольку от знания анатомии будет зависеть эффект от процедуры и степень риска получения нежелательных явлений и осложнений. А также важен эстетический вкус врача-косметолога, который сможет увидеть в каждом конкретном лице индивидуальные особенности губ.